La osteocondrosis de la columna es una enfermedad crónica en la que se producen cambios degenerativos en las vértebras y los discos intervertebrales entre ellos. Dependiendo del daño a la columna, diferencian: osteocondrosis de la región del cuello uterino, osteocondrosis de la región lumbar. Para diagnosticar la osteocondrosis de la columna vertebral, es necesario para la radiografía y en el caso de sus complicaciones (por ejemplo, hernia del disco intervertebral) - resonancia magnética de la columna vertebral. Al tratar la osteocondosa de los métodos de columna y fármaco, es un masaje generalizado de zona refleja, terapia manual, fisioterapia y ejercicios de fisioterapia.
Etiología y patogénesis
La osteocondrosis de la columna se convierte en uno u otro grado en todas las personas en la vejez y es uno de los métodos para envejecer el cuerpo. Tarde o temprano, los cambios atróficos ocurren en el disco intervertebral. Sin embargo, las lesiones, enfermedades y diversas sobrecargas de la columna contribuyen a la ocurrencia anterior de la osteocondrosis. La osteocondrosis más común de la región del cuello uterino y la osteocondrosis de la columna lumbar.
Se han desarrollado alrededor de 10 teorías de osteocondrosis: pacientes vasculares, hormonales, mecánicos, hereditarios e infecciosos y otros. Pero ninguno de ellos da una explicación completa de los cambios en la columna vertebral, pero son complementarios juntos.
Se cree que el punto principal cuando ocurre la osteocondrosis es la sobrecarga constante del segmento del motor vertebral, que consta de dos vecebros vecinas. Tal sobrecarga puede ocurrir debido a un estereotipo motor: una forma individual de sentarse y caminar. Las enfermedades del póster que se encuentran en la pose equivocada y van a pie con una columna vertebral desigual conducen a una carga adicional en los paneles, ligamentos y músculos de la columna vertebral. El proceso puede empeorar debido a las propiedades de la estructura de la columna vertebral y la insuficiencia del trofismo de su tejido debido a factores hereditarios. El vicio más común está en la estructura en la región del cuello uterino y conduce a trastornos vasculares y a la aparición temprana de signos de osteocondrosis de la columna cervical.
La aparición de osteocondrosis de la región lumbar se asocia más a menudo con su sobrecarga durante las tendencias y la gravedad permanece. Un disco intervertebral saludable puede soportar un estrés considerable debido a la hidrofilia del núcleo de pulpoose, que se encuentra en su centro. El núcleo contiene una gran cantidad de agua y líquidos, como saben, no están muy comprimidos. El desmantelamiento de un disco intervertebral saludable puede ocurrir con una compresión de más de 500 kg, mientras que el disco duro cambió debido a la osteocondrosis, que se desgarra con una compresión de 200 kg. En una carga de 200 kg, se producirá un lumbar de la columna de una persona con un peso de 70 kg si contiene una carga de 15 kilogramos en la posición de inclinación del cuerpo antes de 200. Una presión tan grande se debe al pequeño tamaño del núcleo celulista. Con un aumento en la inclinación a 700, la tensión en los discos intervertebrales es de 489 kg. Por lo tanto, las primeras manifestaciones clínicas de la osteocondrosis de la columna lumbar a menudo ocurren durante o después de levantar pesas, tareas domésticas, malas hierbas en el jardín, etc.
La destrucción del tejido conectivo del anillo de fibra del disco, los ligamentos y las cápsulas de las articulaciones faciales conducen a la reacción del sistema inmune y al desarrollo de inflamación aséptica con la hinchazón de las articulaciones faciales y su tejido circundante. Debido al cambio de los cuerpos vertebrales, las cápsulas de las articulaciones faciales se estiran y el disco intervertebral cambiado no está determinada tan firmemente por el cuerpo de las vecinas vecinas. Se forma la inestabilidad del segmento de la columna. Debido a la inestabilidad, son posibles violaciones del nervio de la columna con el desarrollo del síndrome radicular. Con la osteocondrosis de la columna cervical, esto a menudo ocurre durante los cuerpos con osteocondrosis, durante los cuerpos. Es posible formar un bloque funcional del segmento de motor vertebral. Esto se debe a la compensación de los músculos de la columna.
La hernia del disco intervertebral se forma cuando la ventana se mueve hacia atrás, se lleva a cabo la ruptura de la banda longitudinal trasera y el cable del disco en el canal vertebral. Si el núcleo del panel se presiona en el canal cefalorraquídeo al mismo tiempo, dicha hernia se describe como explosiva. La gravedad y la duración del dolor con tal hernia son mucho más grandes que no explotadas. La hernia del disco puede causar síndrome radicular o compresión de la médula espinal.
En el caso de la osteocondrosis, se produce el crecimiento del tejido óseo en la formación de osteofitos: el crecimiento óseo en los cuerpos y procesos de las vértebras. Los osteofitos también pueden causar compresión de la médula espinal o el desarrollo del síndrome radicular.
Síntomas de la osteocondrosis de la columna
El síntoma principal para la osteocondrosis de la columna es el dolor. El dolor puede ser agudo con alta intensidad, intensificarse con el más mínimo movimiento en el segmento afectado y, por lo tanto, establece que el paciente tome una posición forzada. Con la osteocondrosis de la columna cervical, el paciente sostiene la cabeza en la pose menos dolorosa y no puede girarla. El dolor aumenta con la osteocondrosis de la región del pecho, incluso si respiran profundamente, y con la osteocondrosis de la región lumbar, es difícil empujar, escalar e ir. Tal síndrome de dolor es característico de la compresión de la columna vertebral.
En aproximadamente el 80% de los casos hay un dolor contundente de naturaleza constante e intensidad moderada. En tales casos, el médico debe distinguir las manifestaciones de la osteocondrosis de la columna vertebral de la miositis de los músculos de la espalda cuando se examina. El dolor estúpido en la osteocondrosis se debe a la tensión muscular excesiva que el segmento de motor vertebral afectado, los cambios inflamatorios o un estiramiento significativo del disco intervertebral. En pacientes con tal dolor, no hay posición forzada, pero la restricción de movimientos y actividad física se descubre. Los pacientes con osteocondrosis de la columna cervical evitan curvas afiladas y tendencia con sus cabezas, por lo que la osteocondrosis de la región lumbar se sienta lentamente y levántate, evite inclinar el cuerpo.
Complicaciones de la osteocondrosis de la columna vertebral
Las complicaciones de la osteocondrosis están conectadas a la hernia del disco intervertebral. Esto incluye la compresión de la médula espinal, que se caracteriza por la sordera, la debilidad de ciertos grupos musculares de las extremidades (dependiendo del nivel de compresión), lo que conduce a la aparición de paresia, atrofia muscular, un cambio en los reflejos tendinosos, orina y lealtad. Las vértebras intermedias pueden causar compresión de la arteria que alimenta la médula espinal con la formación de áreas isquémicas (infarto de la médula espinal) con la muerte de las células nerviosas. Esto muestra la aparición de un déficit neurológico (movimientos deteriorados, sensibilidad, trastornos tróficos) que corresponden al nivel y la prevalencia de la isquemia.
Diagnóstico de osteocondrosis de la columna vertebral
El diagnóstico de osteocondrosis de la columna vertebral de Spinale es realizado por un neurólogo o vertebrólogo. En la fase inicial, la radiografía de la columna se lleva a cabo en 2 proyecciones. Si es necesario, puede disparar un segmento de columna separado y disparar en proyecciones adicionales. La evaluación del estado de la médula espinal y la detección de complicaciones de la osteocondrosis, la resomografía magnética y las imágenes de resonancia (resonancia magnética de la columna) se usa para diagnosticar héroes braler de bóveda. La resonancia magnética juega un papel importante en el diagnóstico diferencial de osteocondrosis y otras enfermedades de la columna: espondilitis de tuberculosis, osteomielitis, tumores, espondas anquilosantes, reumatismo, lesiones infecciosas. A veces, se requiere la exclusión de la siringomielia para la osteocondrosis complicada de la columna cervical. En algunos casos, la mielografía se muestra cuando la resonancia magnética es imposible.
Un examen dirigido del disco intervertebral afectado es posible con discografía. Los estudios electrofisiológicos se utilizan para determinar el grado y la ubicación del daño a las rutas nerviosas para monitorear el proceso de su restauración durante la terapia.
Tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral
En un tiempo agudo, se muestra la paz en el segmento de motor vertebral afectado. Para este propósito, la fijación se usa para la osteocondrosis de la columna cervical usando un chantzhalribig con osteocondrosis del cofre lumbar de la cama. La fijación también se requiere para la osteocondrosis de la región del cuello uterino con inestabilidad del segmento de vértebras.
En la terapia farmacológica de la osteocondosa, se utilizan medicamentos inflamatorios no esteroides (AINE): diclofenaco, nimesulid, lornoxicam, meloxicam. En el síndrome de dolor intensivo, se muestran analgésicos, por ejemplo, un efecto central analgésico de la fluportina. Para aliviar la tensión muscular, se utilizan relajantes musculares: tolperison, tizanidina. En algunos casos, es aconsejable prescribir medicamentos anticonvulsivos: carbamazepina, gabapentina; Se administran antidepresivos bajo los cuales se administran los inhibidores de la borde inversa de la serotonina (cereraline, paroxetina).
En un síndrome radicular, se muestra el tratamiento estacionario. Es una posible introducción local de glucocorticoides, tratamiento contra el edema, el uso de la tracción. En el tratamiento de la osteocondrosis, la fisioterapia, el masaje de la zona refleja, el masaje, los ejercicios de fisioterapia están generalizados. El uso de la terapia manual requiere un claro cumplimiento de la tecnología de su implementación y atención especial en el tratamiento de la osteocondrosis de la columna cervical.
Las operaciones de la columna se muestran principalmente con una compresión significativa de la médula espinal. Es eliminar la hernia del disco intervertebral y la descompresión del canal vertebral. Es posible llevar a cabo una microdiscuta, la conferencia láser del disco duro, el reemplazo del disco disco a través de un implante y la estabilización del segmento de la columna.